Фенилкетонурия — наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Наследование болезни происходит по аутосомно-рецессивному типу — то есть ген, несущий мутацию, должен быть у обоих родителей. Поэтому частота встречаемости фенилкетонурии невысокая.
Патогенез фенилкетонурии заключается в недостаточности фермента фенилаланингидроксилазы. Этот фермент превращает аминокислоту фенилаланин в тирозин. А эта аминокислота, в свою очередь, участвует в нормальном функционировании большинства органов человеческого тела.
Блок метаболизма фенилаланина через гидроксилазу активизирует побочные пути его превращения. В результате в организме накапливаются производные фенилаланина — фенилпировиноградная и фениломолочная кислоты, обладающие высокой токсичностью. Также образуется фенилэтиламин, который нарушает жировой обмен в клетках головного мозга.
Ключевую роль в развитии болезни играет ген РАН фенилаланингидроксилазы, который расположен на 12-ой хромосоме. Симптоматика Основные проявления фенилкетонурии при отсутствии своевременного лечения — умственная отсталость и различные варианты психических расстройств.
Фенилкетонурия, в отличие от большинства болезней, не имеет этиологического и симптоматического лечения. Контролировать процесс, замедлить прогрессирование и развитие осложнений можно лишь с помощью строгой безбелковой диеты с минимальным содержанием фенилаланина.
Диагностика фенилкетонурии
Выявление патогенных вариантов гена РАН имеет большое значение в диагностике и ведении фенилкетонурии. Метод позволяет прогнозировать клиническое течение болезни и составить тактику лечения. Генетический тест обязателен при планировании беременности у пар с отягощенным по фенилкетонурии анамнезом.
ДНК-диагностику следует проводить по строгому алгоритму.
- Выявление 25 самых частых мутаций в гене РАН.
- При обнаружении хотя бы одной мутации показано секвенирование гена РАН.
- Если мутаций не выявлено, показан дальнейший поиск методом NGS.
Материалом для генетического исследования служит свежая венозная кровь с ЭДТА в качестве консерванта.
Результат генетического тестирования на мутации в гене РАН дают врачу возможность подтвердить или исключить диагноз фенилкетонурии, спрогнозировать течение болезни и вероятность ее исследования. При проведении диагностики для планирования беременности и получении положительного результата понадобится консультация врача-генетика.